课程名称

停课原因

（附相关证明材料）

停课时间及地点

第     周   星期       

第   大节       教室

第     周   星期       

第   大节       教室

所在教研室意见

                        教研室主任（签名）：

年   月   日

所在学院意见

                      教学院长（签名）：

年   月   日

经办人

                       教务秘书（签名）：

年   月   日

教务科意见

经办人

待处理事项

① 通知学院□  ② 通知学生 □   ③纪录 □   ④完成 □